Гландами называют небные миндалины, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они располагаются в ротовой полости с двух сторон между небными дужками. Гланды призваны защищать организм от проникновения инфекции через ротовую полость. Они расположены перед входом в полость глотки, и защищают дыхательные пути от патогенных микроорганизмов, которые могут быть во вдыхаемом воздухе, или в составе пищи. Кроме небных миндалин существуют еще и другие – язычная, глоточная, трубные. Вместе они формируют защитный иммунный орган, в медицине известный как кольцо Пирогова-Вальдейера.
Обычно гланды наиболее активны в детском возрасте, именно в первые годы жизни мы впервые сталкиваемся со многими инфекциями. Нередко у детей уже в возрасте 2-4 лет формируется хронический тонзиллит на фоне частых и повторяющихся воспалительных процессов. Острое воспаление небных миндалин называется ангиной. Обычно ее вызывают такие известные микроорганизмы как стафилококки, стрептококки, пневмококк. Длительные повторяющиеся воспалительные процессы гланд приводят к развитию хронического тонзиллита. Сегодня этой проблемой страдают до 15-20% детей и взрослых.
Тонзиллэктомия – это операция по удалению гланд, которая может проводится как в условиях местной, так и общей анестезии. Хирургическое вмешательство может проводится с одной стороны (то есть удаляется одна из двух миндалин) или быть двухсторонним.
Ранее показания к этой операции были достаточно широкие, и удаление гланд часто рекомендовалось специалистами при обычном хроническом тонзиллите. В США, например, в 80-е годы широко практиковалась профилактическая тонзиллэктомия и аденоидэктомия (удаление небных и глоточной миндалин). В настоящее время такие операции выполняются значительно реже, и строго по показаниям. Это обусловлено тем, что сейчас существует больше возможностей для консервативного (безоперационного) лечения хронического тонзиллита, а так же с тем, что гланды играют большую роль в формировании местного иммунитета. Поэтому в современной медицине отоларингологи стараются как можно дольше сохранять небные миндалины. В тех случаях, когда консервативное лечение дает хороший результат (то есть ремиссия хронического тонзиллита длится 4-6 месяцев), то гланды в состоянии функционировать и защищать ваш организм от инфекции. Если же лечение не помогает, то тонзиллэктомия все же необходима.
Как любое оперативное вмешательство тонзиллэктомия имеет показания и противопоказания, а также особенности послеоперационного периода.
Показания к тонзиллэктомии
Частые обострения хронического тонзиллита несмотря на проводимое лечение это серьезный повод для решения вопроса в пользу операции. Однако обратите внимание, что лечение должно быть комплексным и современным – и включать не только назначение антибактериальных средств, но и промывание лакун, использование аппаратных методик с применением лазера или виброакустического воздействия, а также физиотерапевтические процедуры.
Осложненное течение хронического тонзиллита к сожалению, не всегда вовремя диагностируется. Самым ярким примером осложнений данного заболевания является внезапное появление мерцательной аритмии (нарушение ритма сердца) у пациентов молодого возраста. В этом случае сердечные препараты не будут эффективны, и только лечение гланд позволит вернуть обычный синусовый ритм молодому сердцу.
Большие размеры небных миндалин могут привести к появлению храпа, нарушению процессов глотания и затрудненному дыханию. Особенно часто такие осложнения встречаются у детей. Любые нарушения дыхания в столь раннем возрасте чреваты осложнениями и являются абсолютным показанием для тонзиллэктомии.
Частые заболевания бронхолегочной системы (например, рецидивирующие бронхопневмонии) также служат показанием к хирургическому лечению хронического тонзиллита.
Обычно тонзиллэктомия выполняется в периодах ремиссии заболевания, то есть между обострениями. Но в случае возникновения паратонзиллярных абсцессов и флегмон такое вмешательство проводится в срочном порядке.
Врачи разделяются во мнениях относительно удаления гланд. С одной стороны, тонзиллэктомия может быть рекомендована при частых ангинах, хроническом тонзиллите или осложнениях, таких как абсцесс. В таких случаях удаление гланд может значительно улучшить качество жизни пациента и снизить риск повторных инфекций. С другой стороны, некоторые специалисты подчеркивают, что гланды играют важную роль в иммунной системе, особенно у детей. Они помогают организму бороться с инфекциями, и их удаление может привести к повышенной восприимчивости к заболеваниям в будущем. Врачи советуют рассматривать каждый случай индивидуально, взвешивая все за и против, и принимать решение на основе состояния здоровья пациента и частоты заболеваний.
Противопоказания к тонзиллэктомии
Абсолютными (100%-ми) противопоказаниями являются:
Показания к тонзиллэктомии формулируются ЛОР-врачом, а решение о возможности выполнения данной процедуры принимают совместно терапевт/педиатр и отоларинголог на основании истории заболевания и данных обследования.
Операция тонзиллэктомия – ее разновидности
В настоящее время существует множество вариантов этой операции, которые позволяют уменьшить кровопотерю, и снизить болевые ощущения в послеоперационном периоде. Рассмотрим самые основные.
Тонзиллэктомия с помощью ножниц и проволочной петли. Самый распространенный способ, который давно известен. Такую операцию возможно проводить под местной или общей анестезией. Из минусов такой тонзиллэктомии стоит отметить относительно большую кровопотерю и болевой синдром после вмешательства. Из плюсов – экономичность, методика хорошо известна и выполняется во всех ЛОР стационарах. Как правило, пациента выписывают на 3-4 день после операции.
Тонзиллэктомия при помощи электрокоагуляции (то есть воздействия высокочастотных токов). Для такого вида операции характерна малая кровопотеря, из минусов – термическое воздействие на мягкие ткани полости рта, что в дальнейшем может привести к рубцеванию небных дужек.
Удаление небных миндалин с помощью инфракрасного лазера (так называемая термическая сварка) или углеродного лазера выполняется в условиях местной анестезии, возможно даже амбулаторно. Характеризуется малой кровопотерей, минимальной областью повреждения окружающих тканей, как и болевые ощущения в послеоперационном периоде.
Тонзиллэктомия при помощи ультразвукового скальпеля характеризуется незначительным повреждением околоминдальных тканей и небольшой потерей крови. Один из самых современных методов.
Удаление гланд — тема, вызывающая множество споров среди врачей и пациентов. Одни считают, что это необходимая мера при частых ангинах и хронических заболеваниях, так как гланды могут стать источником инфекции. Другие же утверждают, что гланды выполняют важную иммунную функцию, защищая организм от вирусов и бактерий. Многие пациенты делятся опытом: кто-то после операции почувствовал значительное облегчение, а кто-то столкнулся с осложнениями. Важно учитывать индивидуальные особенности здоровья и консультироваться с врачом, чтобы принять взвешенное решение. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть персонализированным.
Послеоперационный период
Течение послеоперационного периода после тонзиллэктомии часто сопровождается болями в горле, особенно при глотании. На 2-3 сутки после вмешательства область небных миндалин покрывается желтоватым налетом, глотание может быть довольно болезненным, нередко отмечается повышение температуры. Могут реактивно увеличиваться шейные лимфатические узлы. К 5-6 суткам налеты начинают сходить, обычно к 10-12 дню послеоперационное поле полностью очищается. Процессы эпителизации заканчиваются на 17-21 сутки после тонзиллэктомии.
По отзывам после традиционной тонзиллэктомии первые 2-3 дня глотать особенно больно, и обычно пациенты пьют воду и употребляют только жидкие продукты. Болевые ощущения обычно проходят к 7-8 дню.
Если вы удалили гланды, расскажите в комментариях, как живете без них.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что лучше удалить гланды или оставить?
Удаление миндалин позволяет избавиться от источника инфекции, благодаря чему пациента перестают регулярно беспокоить заболевания, которые поражают дыхательную систему. Кроме того, снижается риск появления таких болезней, как ревматизм, миокардит, пиелонефрит и патологий, затрагивающих щитовидную железу.
Можно ли обойтись без удаления миндалин?
Когда необходима операция? Если форма тонзиллита компенсированная и нет аутоиммунных симптомов, то её можно излечить медикаментозно. Опытный врач-отоларинголог в таких случаях никогда не посоветует хирургическое удаление миндалин.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об удалении гланд, обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом. Специалист поможет оценить состояние ваших гланд и определить, действительно ли операция необходима.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на частоту и тяжесть ваших заболеваний горла. Если вы страдаете от частых ангин или других инфекций, это может быть весомым аргументом в пользу удаления гланд.
СОВЕТ №3
Изучите возможные последствия и риски операции. Удаление гланд может иметь как положительные, так и отрицательные последствия для вашего здоровья, поэтому важно быть информированным.
СОВЕТ №4
Рассмотрите альтернативные методы лечения, такие как физиотерапия или иммунотерапия, которые могут помочь в борьбе с хроническими заболеваниями горла без необходимости хирургического вмешательства.
Загрузка...
